Una lesión de hombro puede quitarte justo lo que la mayoría de los trabajos requieren: poder levantar, alcanzar y cargar objetos sin dolor. Los trabajadores de almacén, construcción, conductores y personal hospitalario utilizan sus hombros durante cada turno, y un desgarro del manguito rotador o una dislocación puede mantenerlos fuera del trabajo durante meses. Si la lesión ocurrió en el trabajo, estás cubierto. La compensación laboral en Georgia y Arizona puede cubrir la atención médica y una parte de los salarios que pierdes debido a una lesión de hombro, y esta cobertura aplica sin importar tu estatus migratorio.
Cruz & Associates maneja estos reclamos en ambos estados, desde casos de compensación laboral en Atlanta en Georgia hasta casos de compensación laboral en Phoenix en Arizona. Qué lesiones califican, cómo presentar el reclamo a tiempo, qué tratamientos están cubiertos y cómo se calcula una indemnización depende de algunas reglas importantes que vale la pena conocer antes de tratar con la aseguradora.
Lesiones de Hombro Cubiertas por la Compensación Laboral
La compensación laboral cubre cualquier lesión de hombro que ocurra como consecuencia de tu trabajo y durante el desempeño de tus funciones, ya sea que haya sucedido en un solo momento o que se haya desarrollado después de años de esfuerzo repetitivo. Un trabajador que se desgarra el manguito rotador al intentar atrapar una carga que se está cayendo puede estar cubierto, al igual que alguien cuyo hombro se ha desgastado después de años de levantar objetos por encima de la cabeza.
Las lesiones de hombro que más frecuentemente generan reclamos incluyen:
- Desgarros del manguito rotador, parciales o completos, en los tendones que estabilizan el hombro y permiten levantar el brazo.
- Desgarros del labrum, incluyendo los desgarros SLAP, que dañan el borde de cartílago que ayuda a mantener estable la articulación.
- Dislocaciones y separaciones de la articulación AC, cuando la articulación se sale de su lugar o la clavícula se separa del omóplato.
- Fracturas de la clavícula o del hueso de la parte superior del brazo.
- Pinzamiento, tendinitis y bursitis, que generalmente aparecen por movimientos repetitivos por encima de la cabeza.
- Desgarros del tendón del bíceps y hombro congelado, que pueden aparecer después de una lesión repentina o durante el proceso de recuperación.
Estas lesiones suelen estar relacionadas con algunas causas comunes: caídas, levantar objetos pesados, alcanzar objetos por encima de la cabeza repetidamente o recibir un golpe de maquinaria o equipo. Los techadores, pintores, electricistas, trabajadores de almacén y cualquier persona que trabaje con los brazos por encima de los hombros tienen un mayor riesgo. Como la compensación laboral cubre a los trabajadores lesionados sin importar su estatus migratorio, una lesión de hombro puede ser compensable tengas o no un número de Seguro Social.
¿Cómo Presentar un Reclamo de Compensación Laboral por una Lesión de Hombro?
Presentar un reclamo por una lesión de hombro implica algunos pasos que debes realizar dentro de ciertos plazos:
- Reporta la lesión a tu empleador por escrito tan pronto como ocurra, para que exista un registro con fecha. Reportarla rápidamente ayuda a proteger tu reclamo, porque las aseguradoras suelen cuestionar las lesiones de hombro argumentando que el daño era anterior o que no estaba relacionado con el trabajo.
- Recibe atención médica y dile al proveedor que se trata de una lesión laboral. Los primeros registros médicos que relacionan la lesión con tu trabajo pueden ser una de las pruebas más importantes de tu reclamo.
- Presenta el reclamo formal ante la agencia de compensación laboral de tu estado antes de que se cumpla el plazo y guarda copias de todo lo que presentes.
Los plazos para reportar y presentar un reclamo son diferentes en Georgia y Arizona, al igual que las reglas sobre qué médico puede atenderte. No cumplir con el plazo para reportar o presentar el reclamo puede hacer que pierdas tu derecho a recibir compensación, por lo que es importante confirmar lo antes posible las fechas exactas que aplican en tu estado.
Tratamiento de una Lesión de Hombro Cubierto por la Compensación Laboral
La compensación laboral cubre todo tratamiento médico razonable y necesario relacionado con tu lesión de hombro, y no deberías tener que pagar de tu bolsillo por la atención autorizada. La cobertura comienza con el diagnóstico, que puede incluir un examen físico, radiografías y, en muchos casos, una resonancia magnética, ya que los desgarros del manguito rotador y del labrum rara vez aparecen solamente en una radiografía.
La mayoría de los reclamos por lesiones de hombro comienzan con un tratamiento conservador: descanso, restricciones de actividad, terapia física, medicamentos antiinflamatorios e inyecciones de corticosteroides. Cuando estos tratamientos no funcionan o el desgarro es grave desde el principio, el médico tratante puede recomendar una cirugía.
Los procedimientos artroscópicos pueden reparar desgarros del manguito rotador y del labrum y estabilizar un hombro que continúa dislocándose, mientras que una cirugía abierta puede ser necesaria para daños más extensos. La recuperación después de una cirugía de hombro suele durar entre cuatro y doce meses, y la compensación laboral puede cubrir la terapia física de seguimiento durante ese período.
Es importante utilizar un proveedor médico autorizado, ya que recibir tratamiento de un médico no autorizado puede hacer que tengas que pagar la cuenta. Además, si tienes que ver al médico que elige la compensación laboral depende de las reglas de tu estado.
Beneficios por Salarios Perdidos Durante la Recuperación de una Lesión de Hombro
Mientras una lesión de hombro te impide trabajar, la compensación laboral reemplaza una parte de los salarios que pierdes. Si no puedes trabajar en absoluto, recibes beneficios por incapacidad temporal total, o TTD, que pagan aproximadamente dos tercios de tu salario semanal promedio hasta alcanzar el máximo establecido por el estado.
Cuando regresas a un trabajo liviano o con menos horas y recibes un salario menor, puedes recibir beneficios por incapacidad temporal parcial, o TPD, que cubren una parte de la diferencia entre tus ingresos anteriores y los nuevos.
Mientras tu hombro se recupera, tu empleador puede ofrecerte tareas modificadas que respeten las restricciones establecidas por tu médico, como trabajos que puedas hacer con un solo brazo sin poner presión sobre la lesión. No tienes que aceptar tareas que excedan lo que tu médico permite, y tener por escrito tus restricciones médicas puede protegerte si la aseguradora después cuestiona qué actividades realmente podías realizar.
Los beneficios por salarios perdidos generalmente continúan hasta que te recuperas o alcanzas la máxima mejoría médica, que es el punto en el que tu condición se ha estabilizado.
Lee: Compensación laboral vs. incapacidad a corto plazo: lo que debes saber
¿Cómo Funcionan las Indemnizaciones por una Lesión de Hombro?
Una indemnización de compensación laboral es un pago único que cierra tu reclamo, generalmente a cambio de renunciar a futuros beneficios relacionados con la lesión. El monto se determina tomando en cuenta varios factores: qué tan grave es la lesión, si necesitaste cirugía, cuánto ganabas antes de la lesión, cuánto podría costar tu atención médica futura y el estado donde ocurrió la lesión.
El número principal es tu porcentaje de discapacidad permanente. Después de alcanzar la máxima mejoría médica, el médico tratante asigna un porcentaje utilizando las Guías de la AMA para la Evaluación de Discapacidad Permanente, y una lesión de hombro generalmente se expresa como una discapacidad del brazo. La cirugía suele aumentar tanto el porcentaje como el valor de la indemnización, porque un hombro reparado no siempre recupera completamente su fuerza.
Georgia y Arizona calculan el valor de esa discapacidad de maneras diferentes. Georgia considera el hombro como parte del brazo y paga la discapacidad parcial permanente de acuerdo con un calendario establecido por la ley. Arizona considera el hombro como una lesión no programada y calcula el beneficio según cuánto haya reducido la lesión tu capacidad para generar ingresos.
Como el cálculo puede cambiar considerablemente de un estado a otro, es importante conocer cómo se determina una indemnización justa por una lesión de hombro antes de evaluar una oferta. Los resultados de casos anteriores no garantizan un resultado futuro, y la primera oferta de la aseguradora rara vez es la mejor.
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Obtén Ayuda con tu Reclamo de Compensación Laboral por una Lesión de Hombro
Un reclamo por una lesión de hombro puede depender de detalles que son difíciles de manejar mientras tienes dolor y además estás lidiando con la pérdida de ingresos: cómo reportaste la lesión, cómo se documentó tu tratamiento y cómo se determinó tu porcentaje de discapacidad. No deberías tener que enfrentarte a una compañía de seguros por tu cuenta.
Desde 1989, Cruz & Associates ha representado a trabajadores lesionados en Georgia y Arizona. Nuestro equipo es completamente bilingüe, no cobramos honorarios a menos que ganemos tu caso y ofrecemos la misma representación a todos nuestros clientes, sin importar su estatus migratorio. La consulta es gratis, respondemos las 24 horas del día, los 7 días de la semana, y podemos ir contigo al hospital o a tu casa. Llama o manda un mensaje a la oficina más cercana para saber cuánto podría valer tu reclamo por una lesión de hombro.
- Atlanta: (404) 444-1111
- Phoenix: (602) 777-6666
- Tucson: (520) 567-8000
Preguntas Frecuentes
¿Una lesión de hombro está cubierta por la compensación laboral?
Sí. Una lesión de hombro está cubierta cuando ocurre como consecuencia de tu trabajo, ya sea por un accidente específico o por esfuerzo repetitivo durante un período de tiempo. La cobertura incluye atención médica y una parte de los salarios perdidos, y aplica sin importar tu estatus migratorio.
¿Puedo recibir compensación laboral por un desgarro del manguito rotador?
Sí. Un desgarro del manguito rotador es una de las lesiones de hombro relacionadas con el trabajo más comunes y está cubierto cuando es consecuencia de tus actividades laborales. La compensación laboral puede cubrir el diagnóstico, la terapia física, cualquier cirugía que tu médico recomiende y los salarios que pierdas durante tu recuperación.
¿La compensación laboral paga una cirugía de hombro?
La compensación laboral puede cubrir una cirugía de hombro cuando el médico tratante determina que es razonable y necesaria para tratar una lesión relacionada con el trabajo. Esto incluye reparaciones artroscópicas del manguito rotador y del labrum, así como la rehabilitación posterior. Es importante utilizar un proveedor autorizado, ya que el tratamiento no aprobado podría no estar cubierto.
¿Cuánto tarda un reclamo de compensación laboral por una lesión de hombro?
Depende de la gravedad de la lesión y de si la aseguradora disputa el reclamo. Los reclamos sencillos pueden resolverse en unos pocos meses, mientras que las lesiones que requieren cirugía pueden permanecer abiertas entre seis y doce meses o más, porque una indemnización normalmente se calcula después de que alcanzas la máxima mejoría médica.
¿Puedo recibir compensación laboral por una lesión de hombro causada por trabajo repetitivo?
Sí. Las lesiones que se desarrollan por levantar objetos repetidamente por encima de la cabeza o realizar movimientos repetitivos, como el pinzamiento o un desgarro gradual del manguito rotador, pueden estar cubiertas al igual que las lesiones repentinas. Estos reclamos pueden ser más difíciles de demostrar, por lo que es importante contar con documentación médica clara que relacione la lesión con tu trabajo.
